Zdrowie, medycyna

tam - www - tam - tu - portal - https - tam - tu - url - tu
Powikłania ze strony narządu ruchu 15 marca 2014, Doktor No comments Powikłania ze strony narządu ruchu w przebiegu g.p.p. to: a) zesztywnienie stawów w patologicznym ustawieniu (biodrowych, kolanowych, ramiennych, nadgarstkowych), b) przerwanie ścięgien (najczęściej rąk i palców), c) nadwichnięcia i zwichnięcia (głównie stawów śródręczno- i śródstopno-paliczkowych), d) niedowłady i porażenia (n. pośrodkowy, łokciowy). Leczenie farmakologiczne należy do reumatologów i w tym miejscu nie będzie omawiane. Jest ono głównie objawowe i nie prowadzi do wygojenia procesów chorobowych, a preparaty hormonalne (ACTH, encorton) podawane za długo wywołują odwapnienie tkanki kostnej, skłonność do złamań patologicznych, zmian zniekształcających stawów i utrudniają usprawnianie lecznicze. Leczenie usprawniające – ćwiczenia wolne, oporowe i kondycyjne – ma duże znaczenie dla zachowania lub poprawienia sprawności. Wzmacnia ono siłę mięśni, zapobiega powstawaniu i nasilaniu się przykurczów, poprawia odżywienie i stan czynnościowy chrząstki, zmniejsza wysięk zapalny i obrzęk stawowy. W przypadkach przykurczów i zmian chrząstki stawowej, jej ubytków i ścień- czenia ruchy i obciążenie mogą być bolesne, dlatego ćwiczenia przeprowadza się w odciążeniu (w pozycji leżącej, siedzącej), a nawet na wyciągu. Oddalenie od siebie powierzchni stawowych zmniejsza ból i ułatwia ruch. Bolesność stawów zmniejsza się fizykoterapią (okłady parafinowe, diatermia, diadynamic i in.), która jednocześnie rozpulchnia bliznowate tkanki, zwiększa ukrwienie, ułatwia resorpcję płynów obrzękowych i łagodzi procesy zapalne. Leczenie operacyjne w okresie zapalno-przerostowym g.p.p. polega na wycięciu błony maziowej (synovectomia). Ma ono znaczenie terapeutyczne, gdyż zmniejsza odczyny zapalne, również w pozostałych stawach, oraz profilaktyczne, zapobiega bowiem zniekształceniom operowanych stawów. W przypadkach zniekształceń, nadwichnięć, zwichnięć, przykurczów stawowych i zesztywnień leczenie operacyjne ma za zadanie odtworzenie czynności stawu i koń- czyny (uruchomienie stawu, zniesienie przykurczu, usunięcie nadwichnięcia, poprawienie osi kończyny lub usztywnienie stawu). Wyniki leczenia operacyjnego zależą nie tylko od okresu chorobowego i rodzaju zabiegu, lecz przede wszystkim od stanu psychicznego i współpracy chorego w usprawnianiu w okresie przed- i pooperacyjnym. Rodzaj zabiegów w poszczególnych umiejscowieniach (orientacyjny) przedstawia tab. 9. Powyższy schemat mechanizmu powstawania nadciśnienia 3 marca 2014, Doktor No comments Powyższy schemat mechanizmu powstawania nadciśnienia samoistnego jest bardzo uproszczony. W patogenezie tego schorzenia odgrywa rolę szereg czynników. Nie ulega wątpliwości, że czynniki psychiczne mogą być jedną z częstszych przyczyn nadciśnienia samoistnego. Spostrzegano np. masowe zachorowania na tę chorobę u mieszkańców i żołnierzy Leningradu w czasie oblężenia przez wojska niemieckie w okresie ostatniej wojny. Jednak nie u wszystkich ludzi znajdujących się w tych samych warunkach rozwinęło się nadciśnienie – bardzo dużą rolę^ odgrywa także skłonność konstytucjonalna. Do powstania i rozwoju nadciśnienia przyczyniają się również zaburzenia hormonalne, a zwłaszcza nadczynność przedniego płata przysadki mózgowej i kory nadnerczy. Pewną rolę odgrywa przekarmienie, zwłaszcza mięsem, oraz klimat i warunki życia. Nadciśnienia nie spotyka się prawie zupełnie w Chinach i u Murzynów w Afryce. Nadciśnienie samoistne jest chorobą przewlekłą – trwa zwykle wiele lat. Prowadzi po pewnym czasie do wielu organicznych zmian w ustroju. Stan skurczowy naczyń powoduje niedokrwienie tkanek i ich zmiany wsteczne (np. marskość nerek). Wzrastają również znaczne opory dla serca, co doprowadza do jego przerostu, zwłaszcza komory lewej, a po pewnym czasie do niewydolności. W nadciśnieniu, podobnie jak w miażdżycy, często dochodzi do krwotoków, szczególnie mózgowych.